ст. м. «Международная»

Южное шоссе 55, корп. 4

ст. м. «Московская»

Пулковское шоссе 20, корп. 3

ст. м. «Купчино»

Малая Каштановая аллея 9, корп. 1

Офтальмология

Содержание раздела

 

   Офтальмология - это раздел медицины, который специализируется на диагностике и лечении глазных заболеваний. Глаз человека — сложный сенсорный орган, при помощи которого мы получаем 90% информации поступающей в мозг. Можно  с уверенностью сказать, что здоровье глаз — важнейшее составляющее  качества жизни.

Основные расстройства органов зрения

  • снижение остроты зрения
  • отеки и покраснения слизистых оболочек, век
  • ощущение инородного тела, жжение, зуд
  • боли в области глаз, лба, висков
  • сухость в глазах, быстрой утомляемости
  • снижение способности различать цвета
  • зрительные расстройства (радужные круги, двоение, мушки)

 

   *в целях профилактики при риске глаукомы (для пациентов 40 - 45 возрастной группы), сахарном диабете, близорукости и дальнозоркости, гипертонии. В качестве обязательной меры женщинам до планирования и во время беременности.

 

   Среди причин, которые оказывают влияние на развитие глазных заболеваний:

  • фактор наследственности
  • малоподвижный образ жизни
  • беременность
  • напряжение (чтение, работа за компьютером)
  • вредные привычки (курение)
  • нарушения работы кишечника

 

   Коррекция зрения

 

   Коррекция зрения заключается в улучшении качества визуального восприятия окружающих предметов, как посредством подбора очков или линз, так и хирургического лечения с использованием лазера. Для определения тактики лечения и выбора пути коррекции зрения проводят ряд исследования, которые показывают расхождение от нормы и определяют вероятность развития осложнений.

   Среди базовых тестов на проверку зрения находятся:

  • тест на поле зрения;
  • тест на остроту зрения;
  • тест на контрастную чувствительность;
  • тест на цветовосприятие;
  • дуохромный тест;
  • тест на астигматизм.

   Виды нарушений:

  • близорукость: характеризуется четким восприятием предметов вблизи и размытым восприятием предметов на расстоянии. Расстройство oобусловлено генетической деформацией глазного яблока - увеличением его длины при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. При простой коррекции зрения рекомендовано использование очков (контактных линз) с отрицательными значениями оптической силы. Важно знать, что при отсутствии своевременного лечения миопии (то есть близорукость) возникает риск необратимых изменений и, как следствие, значительного ухудшения остроты зрения;
  • дальнозоркость: характеризуется более четким восприятием предметов на расстоянии и размытым восприятием предметов вблизи. Расстройство связано с возрастной деформацией глазного яблока - уменьшением его длины, при котором изображение формируется за сетчаткой глаза. При этом важно знать, что при развитии патологии в детском возрасте существует риск возникновения косоглазия и, как следствие, амблиопии - ослабления зрения. Следует учитывать, что возрастные изменения (как правило после 40 лет) естественным образом способствуют развитию дальнозоркости. В качестве простой коррекции гиперметропии назначается использование очков (контактных линз) с положительными значениями оптической силы. Кроме этого, полезной оказывается регулярная гимнастика для глаз;
  • астимагтизм: характеризуется размытым восприятием. Расстройство связано с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза. Сопровождается периодическими болями в голове и резью в глазах. При отсутствии своевременного лечение заболевание может привести к развитию косоглазия и потере зрения. В качестве простой коррекции зрения используются очки с астигматическими линзами.

 

  Симптомы и лечение глаукомы

 

   Глаукома - это заболевание, в основе которого лежит повышение внутриглазного давления и как следствие нарушение зрительной функции. При отсутствии своевременного лечения глаукома приводит к частичной или полной утрате зрения (поля зрения), связанной с атрофией зрительного нерва.  

  Причины развития глаукомы связаны с нарушением оттока глазной жидкости - природа заболевания формируется на базе нескольких факторов таких как миопия (близорукость), возрастные изменения, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, расстройства нервной и эндокринной систем. Процесс повреждения зрительного нерва носит необратимый характер, но важно знать, что такие методы лечения глаукомы как регулярное применение специальных глазных капель основаны на замедлении или прекращении прогрессирования заболевания. Кроме этого, при лечении используется микрохирургия и лазерная терапия.

 

  Сиаскопия

 

   Сиаскопия - это офтальмологическое обследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей, сила которого определяется кривизной хрусталика и роговицы и расстояния между ними) путем изучения движения теней, которые формируются в области зрачка при освещении глаза отраженным от офтальмологического зеркала лучом. Обследование широко используется при проверке зрения на развитие патологии органа зрения, а также на близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сиаскопия носит также название, как “теневая проба”. Скиаскопия обладает высокой степенью точности диагностики без болевых ощущений, поэтому находит широкое применение в детской офтальмологии.    

  Различают три вида рефракции:

  • эмметропия: при котором параллельные лучи, исходящие от источника (предмета) на расстоянии пересекаются в фокусе сетчатки и создают четкое изображение. При нахождение источника (предмета) вблизи дополнительно происходит изменение кривизны хрусталика для нормальной проекции изображения;
  • дальнозоркость: характеризуется слабой преломляющей способностью, которая приводит к смещению точки пересечения лучей за сетчатку;
  • близорукость: характеризуется сильной преломляющей способностью, которая приводит к размещению точки пересечения лучей перед сетчаткой. В качестве меры измерения рефракции используется диоптрия - единица измерения оптической силы преломления линз, сила которых определяется путем офтальмологического обследования рефрактометрии. Кроме этого, рефракция также определяют при помощи оптических стекол или точных приборов (рефрактометров).

 

   Известны случаи, когда в одном глазу сочетаются различные рефракции либо разные степени одной и той же рефракции. К примеру, глаз по вертикали обладает дальнозоркой рефракцией, а по горизонтали близорукой. Такое положение вещей зависит от возрастной или врожденной разницей кривизны роговицы в двух разных меридианах. При этом зрение может быть значительно снижено. Такой оптический дефект глаза носит название астигматизм (отсутствие фокусной точки). Науке известно, что рефракция в обоих глазах может отличаться. Например, может быть наблюдаться дальнозоркость одного глаза и близорукость другого. Такое состояние называется анизометропия. Нормальное зрение обоих глаз называется бинокулярным (стереоскопическим), обеспечивающим восприятие окружающих предметов, а также четкое определение их местонахождения в пространстве.

 

   Глазная травма

 

   Под глазной травмой понимают механическое повреждение при попадании инородного тела (волоски, частицы пыли, металлические и стеклянные осколки, песчинки, мелкие насекомые) при котором происходит нарушение микрофлоры глазной системы и, как следствие, развитие неприятных ощущений, слезотечения, рези и покраснения конъюктивы (глазное яблоко). В качестве самостоятельной меры специалистами рекомендуется частое моргание и обильное промывание холодной водой с последующим закапыванием антибактериальных капель для предотвращения возможного инфицирования. При отсутствии результата удаление происходит в амбулаторных условиях с использованием офтальмологического оборудования в зависимости от природы инородного тела.  

   Важно знать, что подобная травма глаза может иметь серьезные последствия вплоть до потери зрения, поэтому во избежание осложнений рекомендуется своевременное извлечение любого инородного тела Кроме того, врач офтальмолог помогает при электроофтальмии (облучение ультрафиолетовыми лучами при отсутствии специального защитного оборудования для глаз), а также легких ожогах глаз и придаточного аппарата.

 

  Лечение халязиона

 

   Халязион (халазион)— это образование, появляющееся в результате нарушения оттока из сальной железы (мейбомиевой железы) в веке. Железа медленно увеличивается в размерах и постепенно и уплотняется, будучи окруженной капсулой. Жировой секрет накапливается внутри нее.

  Зачастую халязион путают с ячменем, также проявляющимся в виде припухлости на веке.

   Халязион — широко распространённая глазная проблема, которая поражает людей всех возрастных групп, но больше взрослых, чем детей, и встречается чаще всего в возрасте 30-50 лет.

   Симптомы халязиона

 

   Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели, формирующая косметический дефект. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

   Причины

Среди причин возникновения заболевания называют заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз, хронический гастрит или энтероколит), ослабление иммунитета после перенесенного простудного заболевания. Появлению халязиона может предшествовать воспаление края века (блефарит, мейбомиит).

  Виды лечения халязиона

  • Самопомощь. Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления.
  • Медикаментозное лечение халязиона. Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.
  • Хирургическое лечение халязиона. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

   Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Операция длится около 20 минут. После проведения процедуры вам будет назначена местная антибактериальная терапия. Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции.

 

 Лечение слезных путей

  Непроходимость слезных путей проявляется следующими симптомами:

  • мокрые глаза из-за слезостояния
  • слезотечение (особенно на ветру и\или в холодную погоду)
  • появление отделяемого желто-зеленое цвета на фоне наслоения инфекции
  • пелена перед глазами (из-за обилия слезы и отделяемого)
  • воспаление слезного мешка - дакриоцистит

   Варианты диагностики

   Первичный осмотр специалиста офтальмолога поможет ответить на многие вопросы о начале заболевания и его развитию.

   В случае отсутствия достоверной информации о первичной причине, офтальмолог проводят зондирование слезных путей и их пробное промывание. Во время зондирования есть возможность определить на каком этапе встречается препятствие (до мешка, в мешке, или в носо-слезном канале). Отчетливо ощущаются спайки и верифицируется ширина канала. В процессе процедуры спайки разрушаются, а сам канал незначительно расширяется (в случае отсутствия костного сужения). Часто проблема после процедуры решается, а промывание дает оценку о проходимости жидкости в нос (носоглотку) и с какой интенсивностью.

   Зачастую применяют высокоинформативный метод диагностики - компьютерная томография, которая позволяет оценить все анатомические образования.

   Тактика лечения

   При возникновении заболевания у детей первого 1 месяца жизни проводится только массаж слезного мешка для окончательного формирования процесса. В ряде случаев применяют антибактериальную терапию и проводят туалет полости носа солевыми растворами, добиваясь состояния «свободного дыхания через нос».

   При отсутствии положительной динамики рассматривается возможность проведения зондирования, которое лучше сделать до 4-го месяца жизни. Такая тактика рассчитана на предотвращение развития воспаления, особенно гнойного, с последующей деформацией и образованием спаек. Не стоит забывать, что с 4-6 месяцев у детей начинается дентация (появление зубов), в результате чего происходит естественный отек слизистой носа, а это влияет на выздоровление.

После 3-х кратной процедуры зондирования,  не давшей положительный исход поднимается вопрос о хирургическом лечении непроходимости — дакриоцисториностомии (эндоназальной или наружной) - создание нового соустье между мешком и полостью носа.

В последнее время используют силиконовые интубационные стенты. Формируется новое «анатомическое» образование, противостоящее обратному сращиванию слезоотводящих путей. Использование стентов, имеет высокий результат и решает проблему на долгие годы.

 

   Инструменты офтальмолога: ретиноскопы и тонометр, набор линз и проектор знаков

ретиноскоп - инструменты офтальмолога в Амаре на Южном шоссе 55/4 (Купчино, Санкт-Петербург)

набор линз - инструменты офтальмолога в Амаре на Южном шоссе 55/4 (Купчино, Санкт-Петербург)

проектор знаков - инструменты офтальмолога в Амаре на Южном шоссе 55/4 (Купчино, Санкт-Петербург)

 

  Текущие акции 

 

   Услуги офтальмолога в Купчино, Санкт-Петербург

     Услуги врача-офтальмолога Никитина Константина Анатольевича по лечению основных глазных расстройств и базовой коррекции зрения в Санкт-Петербурге доступны по следующему адресу:

  • Южное шоссе 55/4 (Купчино, Фрунзенский район)

Цены на услуги офтальмолога

Консультация офтальмолога первичная (жалобы, анамнез, рефракция, офтальмоскопия на узкий зрачок)1500
Консультация офтальмолога повторная1200
Зондирование слезно-носовых путей (одна сторона)2500
Лиссаминовый тест300
Обследование офтальмолога комплексное (жалобы, анамнез, визометрия, рефракция, офтальмоскопия с широким зрачком, биомикроскопия, тонометрия)3200
Биомикроскопия500
Биомикроофтальмоскопия300
Исследование аккомодации300
Офтальмоскопия с широким зрачком700
Офтальмоскопия с широким зрачком (в рамках первичного осмотра)500
Коррекция зрения простая450
Коррекция зрения сложная650
Консервативное лечение халязиона800
Определение дефектов поверхности роговицы200
Проба Веста300
Проба Норна300
Проба Ширмера350
Промывание слезных путей (диагностическое)500
Промывание слезных путей (лечебное)1000
Скиаскопия500
Субконъюнктивальная инъекция800
Парабульбарная инъекция1000
Ретробульбарная инъекция1300
Удаление инородного тела век2000
Удаление инородного тела из-под конъюнктивы – спец. пинцет1500
Удаление инородного тела из поверхностных слоев роговицы1000
Удаление инородного тела конъюнктивы700
Эпиляция ресниц (по медицинским показаниям)500
Зондирование слезно-носовых путей (с одной стороны)3000
Узи глазного яблока (B-скан)1200
Кератоэстезиометрия500
Офтальмохромоскопия600
Определение цветочувствительности400
Периметрия (кинетическая)800
Офтальмоскопия периферии глазного дна с линзой Гольдмана1000
Тонометрия600
Хирургическое лечение халязиона3000
Флюоресцеиновый тест500
Гониоскопия700
Акция: Скрининг глаукомы от 40 лет и старше (консультация, офтальмоскопия, периметрия, тонометрия)2500

записаться на прием